ავტომფლობელის პასუხისმგებლობის დაზღვევა
Vehicle insurance liability insurance

პასუხისმგებლობის დაზღვეის ლიმიტი/Liability insurance limit:

გადახდის გრაფიკი/Payment schedule:

დაბადების თარიღი/Date Of Birth:

სახელი/Firstname:

გვარი/Surname:

პირადი ნომერი/Personal Number:

მობილური ტელეფონი/Phone:

ელ-ფოსტა/Email:

მისამართი/Address:

სახელმწიფო ნომერი/Vehicle state number:

ტექ პასპორტის ნომერი/Tech passport number:

VIN CODE:

ვეთანხმები/Agree პირობებს/Terms:

ავტომფლობელის პასუხისმგებლობის დაზღვევაVehicle insurance liability insurance